Mejora de la atención integral y la pertinencia cultural en servicios de salud sexual y reproductiva y salud materna, para mujeres y adolescentes indígenas en los municipios de Nebaj, Chajul y Cotzal en el Área Ixil, Región Norte de El Quiché, Guatemala
El mantenimiento de elevadas tasas de mortalidad materna y la constatación de que el 90% de las muertes son prevenibles remiten a una situación de amplia tolerancia hacia las vulneraciones de los DD.HH. de mujeres y niñas. En el marco de un sistema profundamente heteronormativo (en cuestiones de etnia, clase, género y prácticas sexuales) y asimétrico, son las mujeres, pobres e indígenas quienes acumulan mayor exclusión. Como contribución estratégica a la lucha contra la pobreza y la inequidad, la propuesta se centra en el fortalecimiento de la pertinencia cultural y la integralidad de la atención en salud sexual y reproductiva en tres municipios del Norte del Quiché (Nebaj, Chajul y Cotzal), seleccionados mediante criterios de vulnerabilidad, con la finalidad de contribuir a la reducción de las causas que suponen riesgos prevenibles durante la vida fértil de las mujeres.
La cobertura geográfica del proyecto se extiende a 35 comunidades rurales de los tres municipios señalados, en el departamento de Quiché, con una población de 32.290 personas (15.795 mujeres y 16.495 hombres).
Las comunidades de intervención han sido identificadas en base a criterios relacionados con los siguientes factores: 1. Prevalencia de elevadas tasas de pobreza y vulnerabilidad nutricional. 2. Existencia de un servicio de salud de 2º nivel de referencia y de una red de comadronas y promotoras/es de salud. 3. Ampliación de la cobertura geográfica de otros proyectos en ejecución (en el marco del Plan de mejora de la SSR y reducción de la desnutrición de menores de cinco años y mujeres embarazadas en la Región, impulsado por Farmamundi, ASECSA e ISDM). 4. Concentración de las acciones de la Cooperación Española.
La población meta se identifica mayoritariamente con el grupo étnico maya ixil y se concentra en áreas rurales caracterizadas por el deterioro de las condiciones ambientales, un deficitario acceso a servicios SSR y una elevada morbi-mortalidad materna. Todo ello supone sistemáticas vulneraciones de sus DESC, acumulando graves limitaciones para el desarrollo.
La lógica de intervención se estructura en base a cuatro (4) resultados:
1.- Tres (3) distritos municipales de salud han mejorado la atención de la atención en SSR con enfoque intercultural y de género en el área de ejecución del proyecto.
2.- Aumentadas las capacidades comunitarias e institucionales para la mejora de la salud materna, la SSR y la prevención de factores de riesgo.
3.- Integrado el enfoque de derechos en la promoción de la SSR, y la prevención de embarazos no deseados.
4.- Articulado un (1) Observatorio de Salud Reproductiva (OSAR) municipal, de base comunitaria, con la participación de mujeres, promotores y comadronas para garantizar la auditoria social en los servicios de Salud sexual y reproductiva y atención a la VCM en el marco del cumplimiento de la Ley para la maternidad saludable.
Asociación de Servicios Comunitarios de Salud (ASECSA)
Objetivo General: Contribuir a la mejora de la Salud materna, Salud Sexual y Reproductiva (SSR) para la reducción de causas prevenibles de morbi-mortalidad materna en Guatemala
Objetivo Específico: Fortalecimiento de la integralidad y la pertinencia cultural de la atención en salud materna, SSR y nutrición a nivel comunitario e institucional en tres municipios del Norte de El Quiche.
Resultado 1.1: 3 distritos municipales de salud han mejorado la atención en SSR con enfoque intercultural y de género en el área de ejecución del proyecto
A1.1.1: Elaboración de diagnósticos participativos, entre mujeres Ixiles usuarias, comadronas tradicionales y personal de salud de los tres distritos municipales de salud, acerca de la adecuación cultural y de género de la atención prestada.
A1.1.2.: Realización de un (1) taller de especialización e intercambio entre treinta (30) comadronas comunitarias y veinte (20) miembros del personal institucional del MSPAS de los municipios de intervención
A1.1.3: Realización de obras para la mejora en la atención de la salud sexual y reproductiva de mujeres en tres (3) puestos de salud, para la humanización y adecuación cultural de la atención del parto.
A1.1.4: Cotización, adquisición y distribución de equipamiento y suministros para tres (3) puestos de salud.
Resultado 1.2: Aumentadas las capacidades comunitarias e institucionales para la mejora de la salud materna, la SSR y la prevención de factores de riesgo.
A1.2.1: Talleres de fortalecimiento a 15 participantes de 15 Comités Comunitarios comprometidos con la promoción de los derechos sexuales y reproductivos y la reducción de la mortalidad materna en 15 comunidades ixiles de Nebaj, Cotzal y Chajul.
A1.2.2: Capacitación sobre derechos sexuales y reproductivos y riesgos durante el embarazo y nutrición dirigida a 30 comadronas.
A1.2.3: Dotación de equipamiento básico de 30 Comadronas Tradicionales para la atención en SSR.
A1.2.4. Realización de 5 reuniones de formación-sensibilización con COCODEs para la promoción de los DDSSRR, la reducción de la mortalidad materna y el seguimiento de indicadores de la Ventana de los 1.000 días en los tres municipios de intervención.
Resultado 1.3: Integrado el enfoque de derechos en la promoción de la SSR, y la prevención de embarazos no deseados.
A1.3.1: Plan de Formación de promoción de DDSSRR y prácticas de higiene y nutrición dirigida a doscientas (200) mujeres embarazadas de la zona de intervención.
A1.3.2.: Realización de una campaña de información y promoción de los derechos sexuales y reproductivos en medios de comunicación masivos de la zona de intervención.
Resultado 1.4: Articulado 1 Observatorio de Salud Reproductiva (OSAR) municipal, de base comunitaria, con la participación de mujeres, promotores y comadronas para garantizar la auditoria social en los servicios de Salud sexual y reproductiva y atención a la VCM en el marco del cumplimiento de la Ley para la maternidad saludable.
A1.4.1. Articulada una red municipal de base comunitaria en el OSAR municipal de Nebaj.
A1.4.2. Ejercicio ciudadano democrático de auditoria social en los establecimientos de salud del 1° y 2° nivel de atención, así como en la implementación de las acciones del modelo incluyente de salud (MIS) del Ministerio de Salud Pública; y de la Iniciativa Mesoamericana para salud materno infantil.
A1.4.3. Sistematización y difusión desde el OSAR de las conclusiones y recomendaciones del ejercicio de auditoria social de los servicios de atención a la mujer, adolescente y niña en los distritos de atención priorizada.
A1.4.4. Programas de capacitación en incidencia y auditoria social a promotores/as y comadronas en los municipios de intervención.
Directa: Unas 5.220 personas, das cales 5.010 son mulleres e 10 hombres, e 120 niñas e 80 niños. Más concretamente mujeres en edad fértil (5.000), 200 bebés (120 niñas y 80 niños) y 20 profesionales de la salud (10 hombres y 10 mujeres).
Indirecta: Unas 27.240 de las cuales 11.455 son mujeres y 15.785 hombres de las 35 comunidades en donde el proxecto quiere hacer incidencia.
174.000 € (2017: 69.600,00 €; 2018: 104.400,00 €)